Ракът на простатата е най-често срещаният тумор при мъжете в Испания и... При ранно откриване, петгодишната преживяемост е над 90%.Въпреки това, болестта и нейните медицински подходи продължават да представляват значителни предизвикателства, вариращи от качеството на живот до репродуктивното бъдеще.
През последните седмици в страната ни се появиха нови развития, засягащи няколко фази от процеса на здравеопазване: Ново фармакологично показание за високорисков биохимичен рецидив, напредък в диагностиката (скрининг и прецизна биопсия) и ключови препоръки за запазване на фертилитета и подобряване на дългосрочното здраве.
Мъжки фертилитет: как леченията му влияят и кога да се запази сперма
Простатата участва в производството на семенна течност и въпреки че туморът не променя директно производството на сперматозоиди в тестисите, Терапиите, показани за рак на простатата, могат да компрометират репродуктивната способност.
Радикалната простатектомия (отстраняване на простатата и семенните мехурчета) често води до необратима загуба на еякулация, което предотвратява освобождаването на сперматозоиди. Лъчетерапията може да увреди нервите, участващи в еякулацията, или да повлияе на качеството на спермата, ако облъчената област е близо до тестисите, докато хормоналната терапия намалява тестостерона, което влияе върху сперматогенезата и сексуалното желание.
Поради тази причина специалистите по репродуктивна медицина препоръчват криоконсервиране на сперма от диагнозата, преди започване на каквото и да е лечение за рак, особено при млади мъже или такива, които планират да станат бащи. Замразяването на проби позволява по-късно използване на техники като инсеминация или ин витро оплождане, в зависимост от качеството на спермата.
Според данни от индустрията, в Испания през 2022 г. са извършени над 10 000 криоконсервации на сперма, като приблизително 12% от тях са били на пациенти с рак. С криоконсервиран материал, Възможностите за асистирана репродукция се разширяват и може да се индивидуализира според възрастта на двойката, качеството на ооцитите и други клинични фактори.
Ново показание в Испания: ензалутамид за високорисков биохимичен рецидив
Министерството на здравеопазването даде зелена светлина за Наличност на ензалутамид (Xtandi) с андроген-депривационна терапия за мъже с неметастатичен хормоночувствителен рак на простатата с висок риск от биохимичен рецидив, които не са кандидати за спасителна лъчетерапия.
Решението се основава на проучването EMBARK фаза III, с 1.068 пациенти с потвърдено неметастатично заболяване и PSA-DT ≤ 9 месецаВ комбинация с леупролид, ензалутамид удължава времето до метастази или смърт с 58% намаление на риска. При монотерапия намалението на риска в този случай е 37%.
Друг важен факт от изследването е, че в някои профили лечението е позволило продължителни периоди без терапия след прекратяване на приема, с медиана от около 20 месеца, аспект, който може да доведе до по-добро качество на живот при избрани пациенти.
Клиницистите по урология и радиационна онкология отбелязват, че тази опция запълва терапевтична празнина при високорисков биохимичен рецидив и улеснява по-персонализиран подход, с цел забавяне на прогресията, като същевременно се поддържа качеството на живот.
Прецизен скрининг и диагностика: Галисия и фузионна биопсия
В Галисия пилотната програма за скрининг в района на Ферол показва, че организирана стратегия засилва прогностичната стойност на магнитно-резонансната томография и намалява ненужните биопсии. От откритите тумори, 67,5% са идентифицирани в ранните си стадии, което подобрява шансовете за контрол и лечебно лечение.
Освен това, приоритетните схеми за грижи на здравната служба на Галисия позволяват съкращаване на времето между съмнението и първата терапевтична интервенция, като хиляди пациенти се обслужват по ускорен подход всяка година, което влияе върху ефективността на здравеопазването.
При диагнозата, ЯМР-ултразвукова фузионна биопсия на простатата и трансперинеалният достъп набират популярност благодарение на своята прецизност и безопасност. Чрез интегриране на ЯМР изображението (където рентгенологът маркира подозрителни области) с ултразвук в реално време, иглата се насочва прецизно към целевата област, увеличаване на процента на откриване на клинично значими наранявания.
В сравнение с традиционната трансректална биопсия, трансперинеалният подход минимизира риска от инфекция, като избягва контакт с бактерии в храносмилателния тракт. В опитни центрове процедурата се извършва под лека седация в амбулаторни условия. подобряване на толерантността на пациента и намаляване на усложненията.
Живот след поставянето на диагнозата: навици, които имат значение
Проучване на Американското дружество за борба с рака при мъже с неметастатичен рак на простатата показа, че спазването на ръководство за хранене и физическа активност пост-диагностицирането е свързано с по-добри дългосрочни резултати.
При проследяване до 14 години при 4.232 мъже, тези, които са спазвали по-строго тези препоръки, са показали 23% по-ниска смъртност от каквато и да е причина и 25% по-малко сърдечно-съдови заболявания от тези, които са ги следвали най-малко.
Най-големите ползи са наблюдавани при поне 150 минути умерени упражнения седмично (или 75 за енергични) и поддържане на ИТМ под 30 кг/м². За много пациенти, дори подобряването на навиците след поставяне на диагнозата е било свързано с по-добра прогноза.
Какво трябва да имат предвид пациентите
Ако има желание за бащинство, препоръчително е да се консултирате с медицинския екип възможно най-скоро. консервиране на сперма преди започване на лечението. Също така е важно да се обсъдят рисковете и ползите от всяка терапевтична опция, включително новите комбинации за високорисков биохимичен рецидив.
След 50-годишна възраст (и по-рано, ако има анамнеза или рискови фактори), редовните прегледи при уролога помагат за... открият навреме и да определят, на индивидуална основа, най-добрия диагностичен и терапевтичен план, от скрининг и резонанс до фузионна биопсия, когато е показано.
С по-прецизни диагностични инструменти, нови фармакологични алтернативи и проактивни мерки като криоконсервация и приемане на здравословни навици, Подходът към рака на простатата в Испания се насочва към по-персонализирано лечение. и фокусирани върху качеството на живот на всички етапи.
