Варикоцеле: причини, симптоми и влияние върху мъжкия фертилитет

Варикоцеле Това е често срещано състояние при мъжете, което се състои от необичайно разширение на вените, присъстващи в семенната връв, която поддържа тестисите, проблем, който засяга както здравето на мъжа, така и плодовитостта. Въпреки че може да бъде безсимптомно или да остане незабелязано в много случаи, въздействието му върху функцията на тестисите и качеството на спермата го прави изключително важен проблем.

Какво е варикоцеле и защо се появява?

Варикоцеле е резултат от повреда на клапите на вените на семенната връв, които възпрепятстват нормалния приток на кръв от тестисите към сърцето. Това причинява натрупване на кръв в засегнатите вени, което води до тяхното прогресивна дилатация. Визуално може да се разглежда като a уголемяване или издутина в скротума.

Смята се, че варикоцеле засяга приблизително между 15% и 20% на мъжете в световен мащаб, като е по-често от лявата страна на скротума поради уникалната анатомия на вените в тази област. В по-редки случаи може да бъде дясно едностранно или двустранно.

Провокиращи фактори и видове варикоцеле

Варикоцеле се класифицира в два основни вида в зависимост от причината:

• Първичен или идиопатичен: Това е най-често срещаното и не е свързано със сериозни основни заболявания. Възниква главно поради некомпетентност на венозните клапи, обикновено в лявата семенна вена.
• Вторични или придобити: Появява се в резултат на друго медицинско състояние, като напр тумор което възпрепятства притока на кръв в семенните вени. Този тип изисква a цялостна клинична оценка.

Степени на варикоцеле

Варикоцеле се класифицира и според тежестта му, която се определя от a физическо изследване и/или образни тестове като доплер ултразвук. Оценките са както следва:

• 1 клас: Открива се само при извършване на маневрата на Валсалва (увеличаване на коремното налягане).
• 2 клас: Може да се палпира без да са необходими специфични маневри, но не се вижда с просто око.
• 3 клас: Вижда се с просто око като a пакет в скротума, дори без физически преглед.

Симптоми на варикоцеле

В повечето случаи варикоцеле е безсимптомно, но в други може да се прояви с различни симптоми, като:

• Болка или чувство на тежест в скротума, особено след дълго стоене или извършване на интензивна физическа активност.
• атрофия на тестисите, което означава намаляване на размера на засегнатия тестис.
• Усещане за вени разширени която може да се палпира в скротума.
• Мъжко безплодие, което може да е единственият видим симптом в някои случаи.

Болката обикновено е лека и се описва като периодичен дискомфорт, който може да се влоши през деня.

Влияние на варикоцеле върху плодовитостта

Един от най-тревожните аспекти на варикоцеле е пряката му връзка с мъжко безплодие. По данни от Световната здравна организация (СЗО), до 40% на безплодните мъже има варикоцеле. Това състояние засяга качеството на спермата, като намалява броя на сперматозоидите, тяхната подвижност и променя морфологията им.

Точният механизъм, чрез който варикоцеле засяга сперматогенезата, не е напълно ясен, но се смята, че повишената температура в скротума, дължаща се на натрупване на кръв в разширени вени, играе решаваща роля. Това повишаване на температурата може увреждане на ДНК на спермата и променя производството на тестостерон.

Диагностика на варикоцеле

Диагнозата варикоцеле обикновено започва с a физическо изследване извършва се от лекар, който може да открие разширени вени в скротума. Освен това могат да се използват образни тестове като:

• Скротален доплер ултразвук: Това е най-прецизната техника за потвърждаване на наличието на варикоцеле и оценка на степента на венозна дилатация.
• спермограма: Използва се за анализ на качеството на спермата и определяне на въздействието на варикоцеле върху фертилитета.

възможности за лечение

Лечението на варикоцеле зависи от тежестта на симптомите и влиянието им върху фертилитета на пациента. Основните опции включват:

• Скротална опора: Показан при леки случаи за облекчаване на дискомфорта и намаляване на налягането в скротума.
• Варикоцелектомия: Това е хирургична процедура, която включва лигиране на засегнатите вени за пренасочване на кръвния поток. Извършва се чрез различни достъпи (отворен, лапароскопски или микрохирургичен).
• Емболизация: Това е по-малко инвазивна техника, която използва катетри за блокиране на разширени вени.

Приблизително а 60-70% от пациентите с варикоцеле изпитват подобрение в качеството на спермата след лечение и процентът на бременност се увеличава до 50% при двойки, борещи се с безплодие.

Профилактика и лечение на варикоцеле

Въпреки че не всички случаи на варикоцеле могат да бъдат предотвратени, някои навици могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения:

• Извършвайте редовни самоизследвания на тестисите, за да идентифицирате промени в скротума.
• Консултирайте се с лекар, ако забележите бучка или постоянен дискомфорт в тестисите.
• Приемете a здравословен начин на живот, намаляване на рисковите фактори като стреса.

При юноши, диагностицирани с варикоцеле, редовното медицинско проследяване е от решаващо значение, за да се избегнат бъдещи усложнения на фертилитета.

Лечението на варикоцеле трябва да бъде персонализирано според нуждите на пациента и въздействието, което състоянието оказва върху качеството на живот. За много мъже лечението може да промени значително репродуктивното им здраве и цялостното благосъстояние, като възстанови надеждата за родителство на онези, които са изправени пред трудности при зачеването.